6． 赤脚医生制度和农村合作医疗的瓦解，把农民看病完全交给了市场，同时市场再按“效率原则”配置卫生资源———卫生资源因此“返城”了。据统计：医疗资源城乡不平衡问题相当严重，其中80%集中在城市。2004年，广州、深圳两地卫生中医经费占全省卫生中医经费的48.8%，如加上省直，则高达58.2%。

　　在剩下不多的医疗资源中，各地又大部分集中在市县两级。农村和边远山区卫生技术人员严重缺乏，人才流失严重。其中，乳源县柳东镇余东林卫生院工作人员11人，日平均门诊人数只有5~6人。

　　面对农村日益严峻的医疗缺失状况，2002年，我国明确提出了建立新型农村合作医疗制度。而广东省政府决定从2002年起，用9年时间分阶段推进农村合作医疗工作，要求2006年全省农村参加合作医疗覆盖率达60%以上。

　　新型农村合作医疗制度是“国家出一点，地方出一点，农民自己出一点”。而据2003年广东省卫生服务调查结果显示，广东省农村有71.8%的人口无任何医疗保障，而且是“有病才参保，无病就退保”。农村居民一旦患上大病，医疗费用七成靠家庭和亲友，二成靠借款，不到一成靠合作医疗、保险和社会救助。

　　对于农村新型合作医疗制度，梁仁教授认为，这个制度现在来看的确是个好制度，但问题是不能照顾到大多数人。梁教授建议从农民的医保费用中拿出一部分钱给门诊，降低门诊的费用，方便农民看“小病”。

　　另外，梁教授认为，乡镇一级的卫生院是解决农民看病难的关键。“乡村医生只是看看感冒发烧之类的，平常负责在防疫、卫生宣传，村民真正生病了应该就近去镇一级卫生院。”梁教授还说，让农民“坐着牛车走几十里去县医院不现实；而一个乡镇一般10来万人，可以照顾村民就近治疗。”

　　“现在乡镇卫生院既要靠自己挣钱为医生发工资，又要靠自己挣钱买器材、盖楼，农民的医疗费不上去才怪。我的建议是：政府应该像支付教师工资一样，同样支付乡镇医生的工资，乡镇医院也不要市场化了。这样才能实实在在减轻农民的负担。”

　　7． 据介绍，江苏省委、省政府决定从今年起实施新的农村实事工程，其中就包括农民健康工程。今年，江苏省新型农村合作医疗以县为单位参合率要稳定在95%以上，推行住院统筹与门诊统筹相结合的补偿模式，拉开不同级别医院报销比例，参合农民住院报销比例将超过40%以上。

　　今年还将加快建设农村卫生服务体系：通过以奖代补方式，扶持经济薄弱地区300个乡镇卫生院、3000个村卫生室基础设施设备建设。今年全省力争为城乡基层规范化培训2000名全科医师，为农村培养2000名大专层次医护人员，尽快为每个乡镇卫生院招录3-5名医学类本科毕业生。

　　今年江苏省基本公共卫生服务均等化的主要内容为：提高公共卫生服务补助标准，扩大免费公共卫生服务范围，将服务对象由覆盖本地乡村人口，逐步扩大为覆盖县域范围内所有常住人口及农民工等流动人口。

　　8． ——当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。

　　——以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

　　——深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。

　　——大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。

　　——建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。

　　——建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

　　——做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

　　——建立和完善政府卫生投入机制。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障，政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗，保证相关经办机构正常经费。

　　——制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。

　　——调整高等医学教育结构和规模。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。

　　（以上节选自《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》）

　三、作答要求

　　1． 根据资料，概述我国农民“看病难、看病贵”的原因。

　　要求：（1）全面、准确、扼要；（2）不要摘抄原文；（3）字数100字左右。（10分）

　　2． 根据“给定资料3-5”，你认为“赤脚医生”制度对我国现阶段广大农村地区医药卫生体制改革有无借鉴意义？如果有，请具体说明；如果没有，请阐述理由。

　　（1）观点鲜明，论述充分；（2）字数控制在300字以内。（20分）

　　3． 假设××市的农村医疗卫生工作出现了与“给定资料6”所反映的情况相类似的问题，现请你代表该市卫生局拟定一份情况报告，呈递给上级主管部门（省卫生厅）。

　　要求：（1）简要总结现存问题，重点提出切实可行的解决方案；（2）格式正确，语言得体；（3）字数控制在600字以内。（30分）

　　4． 请结合新近出台的医改方案，就给定资料所反映的问题，围绕“农村医改中政府应如何发挥作用”的主题，自拟题目，写一篇议论文。（40分）

　　要求：观点鲜明，立意正确。字数800-1000字。