卫生事业单位招聘考试医学专业基础知识模拟练习精选(38)
医学基础科目一直是医疗卫生事业单位招聘考试考察的重点,贵大在线人事人才网为大家带来医学专业基础知识习题,供大家练习备考。
1、男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是( )
A、胰岛素瘤
B、胰岛素性低血糖
C、糖尿病
D、胰岛细胞增生症
E、2型糖尿病,反应性低血糖
1【答案】E。
【解析】:部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,餐后不示意的胰岛素过多,可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4~5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为著。
2、中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好,近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗,除按照肺炎常规处理处,对糖尿病应如何调整治疗( )。
A、加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B、加大格列苯脲用量
C、改用甲福明
D、格列苯脲+甲福明
E、改用胰岛素
2【答案】E。
【解析】:患者有糖尿病病史,并发感染性肺炎,尿糖(+++),糖尿病合并肺部感染时,应该及时有效控制血糖水平,才有可能治愈肺部感染,这种情况,应该选择使用胰岛素治疗。
3、女性,40岁,患糖尿病1年,身高156Cm,体重为70kg,尿中无酮体,空腹血糖7.8mmol/L,治疗方案是( )。
A、卧床休息+饮食治疗+甲福明
B、适当运动+饮食运动
C、饮食疗法+胰岛素
D、格列本脲+饮食治疗
E、甲福明+饮食治疗
3【答案】B。
【解析】:对于糖尿病的治疗,应当以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础,再此基础上根据不同的病情酌情加用药物治疗。该患者血糖为7.8mmol/L,血糖水平尚可以接受,体重大大超过标准体重,所以首先考虑适当运动+饮食治疗,严密检测血糖,再根据具体情况酌情调整治疗。所以正确答案是B。
4、男,59岁。2型糖尿病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg.肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )。
A、停口服降糖药、减少饮食量
B、改用长效胰岛素
C、改用短效胰岛素
D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E、改用葡萄糖苷酶抑制剂
4【答案】C。
【解析】:糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖,每2~4天测空腹血糖,根据测值,每4天左右调整用药剂量,力求在10~14天内使空腹血浆糖(FPG)降到 8~9mmol/L(140~160mg/dl)以下,餐后不超过 14mmol/L(250mg/dl),也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl),没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较长,术后需禁食一段时期的精细手术,最适合用短效胰岛素(RI)调整术前剂量,作为术中及术后剂量的参考,再按照术中及术后患者血糖进行调整。
5、男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊、以至昏迷,最可能的诊断是( )。
A、乳酸性酸中毒
B、尿毒症酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病高渗昏迷
5【答案】D。
【解析】:呼吸深快是酸中毒表现,而患者有I型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症,题干没有提供任何患者有呼吸,肾脏疾病的病史,不首先考虑BC,而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症,所以选D
6、女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/Dl),应给予
A、增加晚餐用量
B、调换胰岛素类型
C、加大胰岛素用量
D、减少早饭前胰岛素剂量
E、减少晚餐前胰岛素用量
6【答案】E。
【解析】:从题干中所述患者的症状和体征,考虑存在somogyi现象。
somogyi现象(低血糖后高血糖):应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等,使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素,不能使血糖保持正常,而产生高血糖症,也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。对此种病人的处理,不是增加胰岛素剂量,而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。
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