卫生事业单位招聘考试医学专业基础知识模拟练习精选(39)
医学基础科目一直是医疗卫生事业单位招聘考试考察的重点,贵大在线人事人才网为大家带来医学专业基础知识习题,供大家练习备考。
1、大多数肾损伤采取的治疗方法( )。
A.肾切除术
B.部分肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
【答案】D。
【解析】:肾损伤的治疗措施:
肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况,肾损伤的范围和程度,以及其它器官有无严重损伤而确定。因此,在处理上应考虑:①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理:支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者,首先进行紧急抢救,包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后,休克获得纠正,一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起,则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口,因其步骤简单,危险性较小,必要时亦可将切口下角横行延长,切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时,需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前,先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的肾切除。
单纯的肾损伤,如无严重的出血或休克,一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染,④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷,必要时输血补充血容量;⑥3~5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染,疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时,集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
2、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到( )。
A.休克纠正后
B.血尿转清后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周
【答案】E。
【解析】:闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2~4周。
3、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗( )。
A.肾修补术
B.肾部分切除术
C.肾周引流
D.肾切除术
E.肾动脉栓塞后再肾切除术
【答案】B。
【解析】:肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤,不必全切肾脏,考虑部分切除。故选B。
4、肾损伤下列哪种情况可有血尿( )。
A.肾挫裂伤
B.肾血管断裂
C.肾盂广泛撕裂
D.输尿管断裂
E.输尿管血管堵塞
【答案】A。
【解析】:肾盂遭受广泛性的损伤,肾血管受伤(肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱),输尿管断裂或被血块或肾组织碎片完全堵塞,血液流入腹腔,以及血和尿同时外渗到肾周围组织等损伤情况时,尽管伤情严重,但可没有血尿。
5、骨盆骨折最易损伤的尿道部位( )。
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
【答案】C。
【解析】:尿道损伤根据损伤部位分为:
(1) 前尿道损伤:多见于骑跨伤,损伤在尿道球部;
(2) 后尿道损伤:多见于骨盆骨折,损伤在膜部。
6、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗( )。
A.抗休克治疗不好转
B.观察过程中发现有合并脏器损伤
C.血尿愈来愈加重
D.血尿仍存在,但血压在上升
E.腹部包块愈来愈大
【答案】D。
【解析】:肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况,需施行手术治疗。血尿仍存在,但血压上升,说明内出血有缓解,可先行保守治疗。暂无需手术。
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