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关节的解剖

1.关节的构成

(1)关节的基本结构：关节面、关节囊(纤维膜，滑膜)、关节腔等。

(2)关节的辅助结构：韧带、关节内软骨(关节盘，关节唇)、滑膜襞，滑膜囊等。

2.五大关节(下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节)组成、形态特点和运动：

(1)下颌关节

组成：由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。

形态特点：关节囊松弛，其外侧有外侧韧带(颞下颌韧带)增强。囊内有关节盘，分关节腔为上下两个腔。

运动：属联合关节，双侧同时运动，可使下颌骨上提，下降，前移，后退及侧方运动。

主要肌：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌。

神经：三叉神经分支→下颌神经→咀嚼肌神经。

(2)肩关节

组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略为加深。

形态特点：肩关节囊极为松弛，关节腔宽大，囊附着于关节盂的周围和解剖颈。关节囊内有肱二头肌长头腱，肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位。

运动：肩关节是全身最灵活的关节，可屈，伸，收，展，旋内，旋外及环转运动。

主要肌：胸大肌。

神经：腋神经(臂丛后束)。

(3)肘关节

组成：一个复合关节，由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊内形成。

形态特点：肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱，而两侧增厚形成侧副韧带。

运动：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，只能作屈伸运动;肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，运动受另两关节的制约;尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节，只能做旋转运动。

主要肌：肱二头肌，肱三头肌，肱肌，肱桡肌。

神经支配：肌皮神经(臂丛外侧束)。

(4)髋关节

组成：由髋臼和股骨头构成，为典型的杵臼关节。

形态特点：头大窝深关节囊厚而坚韧，股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊表面有韧带增强，囊内有股骨头韧带。

运动：屈，伸，内收，外展，旋内，旋外和环转运动，但幅度较肩关节小。

主要肌：髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌。

神经支配：臀上神经(骶丛)，臀下神经(骶丛)。

(5)膝关节

组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。

形态特点：膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带(起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆)。囊的外侧有索状的腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带。关节腔内还有由滑膜衬覆的前交叉韧带和后交叉韧带。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，垫有两块由纤维软骨构成的内侧半月板和外侧半月板。

运动：膝关节主要作屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可作少许的旋转运动。

主要肌：股四头肌，缝匠肌，股二头肌半腱肌，半膜肌。

神经支配：股神经(腰丛)，坐骨神经(骶丛)。