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慢性支气管炎病理临床联系

1.本病病程较长，进展较缓慢，早期仅炎症发作时出现咳嗽、咳痰或伴喘息等症状。患者出现肺气肿后，在劳动或受寒情况下可出现胸闷、气急，严重时可有呼吸困难、心动过速。严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。有的病例可因近胸膜的肺大泡破裂，空气进入胸膜腔，发生自发性气胸。

2.由于黏液的分泌增多，痰液和炎症刺激支气管粘膜而引起咳嗽、咳痰。痰多呈白色泡沫状，并发感染时可呈脓性。肺部听诊可闻及干湿性啰音。由于支气管黏膜肿胀、痰液阻塞和平滑肌痉挛，可出现哮喘样发作。

3.支气管炎反复发作，病变逐渐加重，使受累细支气管增多，炎症可向肺泡及支气管壁周围扩展，导致细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性支气管炎，以后引起阻塞性肺气肿、支气管扩张症，最终导致肺原性心脏病。

例题：

慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是?

A.肺泡膨胀

B.肺纤维化

C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛

E.细支气管不完全阻塞

正确答案：E