医疗卫生招聘考试中儿科护理学所占的比重相对较少，很多考生将其忽略，而只是去着重复习基护、内护、外护。对于现在竞争越来越激烈的事业单位考试，你如何能够脱颖而出，那就需要我们复习当中要面面俱到，有点考生说时间有限，怎么样在有限的时间里复习的更多方面，对儿护的知识不舍弃，掌握住考点呢，贵大在线人事人才网帮助大家梳理一下儿护的常见考点-先天性心脏病病人的护理。

一、分类

根据左、右心腔或大血管间有无异常通道和分流、临床有无青紫分为3类。

1.左向右分流型(潜伏青紫型)：左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路，平时不出现青紫，当剧烈哭闹、屏气或任何病理情况使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫。常见于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。

2.右向左分流型(青紫型)：因心脏结构的异常，当右心压力增高超过左心时，静脉血流入右心后不能全部进入肺循环达到氧合，而是直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

3.无分流型(无青紫型)：左、右心腔或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

二、常见先天性心脏病的特点

1.房间隔缺损

(1)临床表现：缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

(2)辅助检查：心电图检查：右心房和右心室肥大。

X线检查：可见肺门“舞蹈”征。

(4)治疗要点

1)内科治疗：对症治疗、预防呼吸道感染、防止发生心力衰竭等并发症。

2)外科治疗：直径<3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，>8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。

2.室间隔缺损 室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。

(1)临床表现：大、中型缺损，左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫。查体可见心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，第二心音(P2)增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

(3)治疗原则

1)内科治疗：预防并发症，出现症状时强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗。

2)外科治疗：中型缺损可介入或手术治疗。

3.动脉导管未闭

(1)临床表现：、导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。

(3)治疗要点：近年来介入治疗已成为动脉导管未闭的更好的选择治疗方法。

4.法洛四联症 法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

(1)临床表现：①青紫：为主要表现，多于生后3～6个月逐渐出现青紫，见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)、甲床、球结膜等处。②杵状指(趾)：由于长期缺氧，出现杵状指(趾)。③蹲踞现象：即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。④缺氧发作。

(2)辅助检查：

1)血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。

2)心电图：电轴右偏，右心室肥大。X线检查：心影呈靴形。

(3)治疗要点

1)缺氧发作：①立即予以膝胸体位;②吸氧、镇静;③吗啡皮下或肌内注射;④β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射;⑤纠正代谢性酸中毒，⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。

2)外科治疗：绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术。