医学基础科目一直是医疗卫生事业单位招聘考试考察的重点，贵大在线人事人才网为大家带来医学专业基础知识习题，供大家练习备考。

案例分析题

女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，C30.6g/L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

【问题1】该患者要考虑的疾病有哪些，写出你的诊断思路。

【问题2】若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有哪些，为什么?

【问题3】如果ANA滴度为1：16000，抗ds-DNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为何?

【问题4】如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭，为什么?

实务题

临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制?

案例分析题

【问题1】

【参考答案】

该患者要考虑的疾病有：

1.慢性肾炎

2.系统性红斑狼疮

3.肾盂肾炎

4.糖尿病

5.慢性肾衰竭

本患者入院时BUN20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。

【问题2】

【参考答案】

应进一步做的实验室检查有：

1.ANA

2.抗ds-DNA抗体

3.抗Sm抗体

4.抗SSA抗体

5.狼疮抗凝物

系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗dS-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群p溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。

【问题3】

【参考答案】

抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。

【问题4】

【参考答案】

系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)。

高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。提示：如果进一步检查发现该患者

实务题

【参考答案】

一般有下面几种变换方法：

(1)凡一价元素(如K+、N+、Cl-)原来以mEq/L报告者，改为mmol/L，其值不变。如多价者，即“mEq/L÷价数=mmol/L”。

(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外，所有临床化学项目，均以“mol/L，(因数值不一，可用“mmol/L”或“μmmol/L”)报告。其换算方法是：

SI制单位=惯用单位×换算系数。

惯用单位=SI制单位÷换算系数

换算系数=1/相对分子质量×10