5.大庆市在黑龙江省首创实行的农村常用药品“一价制”、“诚信平价药店”，真正拉低了药品虚高价格，挤干了药价水分，百姓得到实惠。

　　这几天，杜尔伯特蒙古族自治县一心乡胜利村村民刘新岩的冠心病又犯了，他每年都得在医院住上几次。但这次住院，让这个老病号有了新发现。“这次住院，俺就发现药费比过去是便宜多了。以前每年吃药得花3000多块钱，现在药品价格调价后，1000多块钱就够用了。”刘新岩说这话时挺满意。

　　2007年8月，大庆市物价、药监等部门在大庆农村实行常用药品“一价制”，所谓“一价制”就是在各县区择优确定一到两家药品配送企业，统一配送药品，选出50～70种在农村合作医疗目录内、农民常用的药品实行一价制，经过调研、采价，物价部门得出这些药品的平均价，在此基础上，哪家药品配送公司的药品质量最好，并且价格最低，谁就胜出，并由物价部门确定统一的批发价和乡村卫生院、卫生所的零售价并进行公示。

　　大庆市物价局副局长刘宝森介绍，“一价制”覆盖了全市4个县、大同区的55个乡镇、400多个行政村，涉及了720个农村新型合作医疗机构，或者说叫农村基层卫生院所。每年可以直接减轻农民用药的经济负担300多万元。

　　农村常用药品一价制的实行，的确让农民得到了实惠。然而城市居民也享受到了诚信平价药店带来的实惠。

　　正在药店买药的于先生说：“我自己也算了一个账，我觉得在这买药，在这里消费，吃三年的药，我能省一年的钱。”

　　2006年7月，大庆市物价局联合大庆市药监局开展了诚信平价药店的评选工作。当时物价部门确定了市民常用的257个剂型的药品为诚信平价药店的降价品种，并科学测定了这些药品的平均价，并在网上公布，符合资质的药店公开竞标。

　　经过公开评选，最终大庆福斯特医药连锁有限公司和大庆康达集团的18家药店，因为同质药品平均降价幅度低于大庆市物价局测算的平均价格17%以上，成为大庆市首批诚信平价药店。这些诚信平价药店的药品降价之后，还带动了大庆市其他药店药品价格的理性回归。

　　“降价之前，我们大庆市的药品市场平均价格比哈尔滨仅低1%，比齐齐哈尔高8.5%，比牡丹江高8.9%，比佳木斯高9%。降价之后，比哈尔滨低17%，比齐齐哈尔低9.5%，比牡丹江低9.1%，比佳木斯低9%。”刘宝森如是说。

　　6.长期以来，我国对公立医院的财政投入不够，医疗机构纷纷以提高药价为手段来维持自身的运作和发展。

　　卫生部部长陈竺2007年12月26日称，公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。他透露，将建立国家基本药物制度，即中央政府制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。

　　记者就此采访中国政法大学卓小勤教授，他表示，如何解决“以药补医”是医改的核心问题。现有的药品加成机制、医院过于依赖药品收入，使得医院进贵药、医生开贵药的现象比较突出，容易造成恶性循环。

　　7.黑龙江省将取消大型医院检查检验费上浮30%的政策，执行与其他医院同样的收费标准。同时降低了CT、彩超、核磁共振的医疗仪器检验费等140余项收费标准。据粗略统计，这些政策出台后，每年将减少群众医疗费用支出近1亿元。

　　取消不合理的医疗收费项目，比如陪护床收费，对一些地方和医疗单位存在不提供陪护床，也收陪护床费，对一床双收费等情况，患者意见极大。彩超、病理的图文报告收费，具有明显的肢解收费特征，这次调整中对涉及此类的收费全部予以取消。

　　8.药房托管是医疗机构（委托方）将其药品供应等可以市场化的药事管理服务委托给医药公司（受托方）。受托医药公司具体负责医院药品供应、药学服务、药房管理、患者管理等。依照协议，受托公司获取服务收益，医院、患者分享这一改革的增值收益。

　　南京市自2003年尝试药房托管，2006年2月份由市纪委推动，开始大规模推行医院药房托管。两个月后，南京市政府提出，将在全市13个区近200家二级、一级医院药房推广托管计划。至今，南京已在156家二级医院推行了药房托管。它被设计者认为是缓解百姓看病贵的良方，据南京市卫生部门的统计数字显示，二级医院药房托管后老百姓看病药费下降了10%。

　　记者采访了解到，药房托管前，药品的流通过程需要经过药品生产厂家、全国总代理、全省总代理、市一级代理、医药代表、科室主任或医生等环节，到报价时已经“注入”了相当的“成本”。这些“成本”则全部由患者“买单”。托管后，这一流程变得相对简单了。从药品生产厂家、药品经营公司就直接到南京医药和托管中心报价。

　　药房托管模式压缩了部分生产企业的销售成本、挤垮了中小医药商业机构、在现行模式下尽可能地减少药品流通的中间环节，但没有从根本上撼动以药养医的格局。“改变以药养医的局面需要政府投入医院的各种费用，但目前看不太现实。而药房托管是在国家对公立医院投入不足情况下的一种现实的选择。”某知情人士说。

　　南京市卫生局局长陈天明也承认这一点。他表示，南京市要求药品生产企业最好直接报价，或者委托经营公司报价，但每个品种只能委托一家经营公司报价，尽量减少中间环节。

　　“我们的理想是将药品经营公司变成药品配送中心，由厂家支付一定的配送费用，而不是赚取药品差价。”陈天明说，如果能实现这样的循环，药品流通的中间环节和成本就会减少很多，必然让药品生产厂家、医院和患者从改革中受益。

　　9.如果医院不开药房,患者都到药店去买药，一旦出现了质量问题，医院是不是就没有责任了呢？而且对那些生命危在旦夕的病人，也要求他们先在医院开处方，再到药店买药，是不是有些太不现实了……“医药分家”到底应该怎么“分”？如何拿出稳妥可靠的方案……种种问题又引发了关于医药分家诸多可能的大讨论。

　　53岁的老张患有糖尿病等多种慢性病，平时每个月用于买药的钱就得1000多元，所以为了省钱，他现在经常拿着医生的处方到药店去买药，这样就能少花200元左右。他说：“如果门诊不卖药，对我们患者是好事情，真是能省不少药费！医院的药太贵了！”

　　李先生也认为此举是很好的便民之策，如今，很多大医院门前都开了药房，看门诊的市民出医院门凭处方买药也很多，关键是要组织好，政府部门不能放手不管，要监督好。

　　在药店做药剂师的张小姐告诉记者，医药分家是件好事情，能让患者节省不少钱，因为药店的销售价格确实比医院便宜。比如像施复捷头孢丙烯片，医院要卖60元，药店会比医院便宜10元，其实这种药物就是消炎的头孢类药物，完全可以用售价仅为10元的普通头孢片来替代。但是像这样的药，因为销路不好，所以药店根本不进。但市民又比较信赖医院，所以即使拿了处方到外面的药店去买，也很难买到。

　　公务员姜小姐也表示了担心，她说：“如果每看一次病都要费很多时间在购药上，甚至有可能到处都买不到需要的药，还不如多花点钱在医院买好，免得浪费救命时间。如果要是医院不开药房了，把它包出去，又怎么能保证药品质量？现在给我们治病的是医院里的医生，吃的是医院进的药，以后相当于各自为政，吃的是药商进的药，我们怎能放心？”