五、策略选择
五、策略选择。所列出的医疗卫生情境均有一个或多个问题要你回答。你应根据资料提供的信息进行分析判别、权衡选择最符合题目要求的一种处理方式。
91、患者3月前被朋友家狗咬伤,3月后某天晚上因担心狂犬病致死率高,来动物致伤诊室咨询狂犬疫苗注射问题,强烈要求注射疫苗,情绪焦虑,此时你最为妥当的做法是?( )
A、不予注射,时心解释
B、建议患者看心理医生
C、严词拒绝,坚决不予注射
D、满足患者要求,注射疫苗
92、一名家属未带患者及任何病历资料,在门诊找你开药,作为一名不了解病人病情的接诊医生,与家属沟通中以下哪种答复最为妥当?( )
A、“要开什么药告诉我”
B、“就这一次,下次不能这样做了啊”
C、“不了解您家属的病情,开药对您家属不安全”
D、“不了解您家属目前的病情交化,吃错药我可不管”
93、患者女性,因为左脚行走时疼痛到医院就诊,医生简单问诊后,先是查看了患者半年前的CT检查结果,进行了查体,又询问了日常运动情况。医生说患者目前足部的症状主要还是考虑足底筋膜炎,可能是因为最近患者运动量增加导致疼痛加重,建议先休息几天,看看是否症状有所改善,如果持续加重再来检查,患者说:“您看您说的这个跟原来的大夫说的差不多,也没给我开药,能不能把号给我退了?”此时医生如何应对更为妥当?( )
A、“唉,退就退吧,你觉得合适就行”
B、“您没什么大事,这不好吗?难道非要开药开检查才算是看医生吗?”
C、“我给你看过了,也给了建议,这个建议靠的是我的知识和多年经验,凭什么给你退号?”
D、“我问诊.检查.看片子,给出诊断和建议,进行了完整的诊疗工作,所以不能退号”
94、患者林某,孕22周,大排畸检查时医生发现胎儿双侧脑室及第三脑室扩张严重,室间隔缺损,胎儿很可能出现了脑积水,且患有先天性心脏病,面对这种情况,医生最合适的做法是( )。
A、请家属回避,告知孕妇检查结果,建议其和家人回去商量后再做出决定
B、让孕妇在外等候,将孩子未来可能出现的问题告知家属,请家属转告孕妇并做出决定
C、向孕妇及家属告知胎儿存在的健康问题,分析病因,要求孕妇和家属同意终止妊娠
D、向孕妇及家属报告检查结果,分析存在的风险,请孕妇和家属做出是否终止妊娠的决定
95、患者因为胸痛到急诊就医。医生考虑是急性心梗,但患者的心电图和静脉血检的各项指标都没有异常,医生开医嘱,要求持续监控心电图和肌酸激酶同工酶(CKMB)与肌钙蛋白等指标,家属很疑惑地问:“明明检查没问题,凭什么让我们再查一次?”作为接诊医生,你如何回应更为妥当?( )
A、“胸痛很可能是急性心梗,查着没病总比查出病来好吧?”
B、“这些指标在急性心梗胸痛发作后一段时间才会变化,需要再次检查”
C、“这些指标对于诊断急性心梗非常重要,需要持续监测,否则难以确诊”
D、“这些指标是有‘时间窗’的,检查时间太早太晚都不行,所以要多次测量”
96、某幼儿园突发恶性事件,接上级通知要接诊10多名幼儿就诊,你院已做好诊治准备,人员充沛。受伤幼儿陆续来到,并发现有死亡幼儿,意想不到的是大批记者闻讯赶到,院方如何处理更为妥当?( )
A、死亡幼儿虽无救治价值,但应派人处理善后;救治过程不对媒体开放
B、死亡幼儿虽无救治价值,但应派人处理善后;救治过程全程对媒体开放
C、死亡幼儿无救治价值,不再派人跟踪处置,集中力量救治存活幼儿;救治过程不对媒体开放
D、死亡幼儿无救治价值,不再派人跟踪处置,集中力量救治存活幼儿;救治过程对媒体开放
97、患者男,67岁,某日发现下腹部有个一元硬币大小的凸起,非常担心,来医院就诊。医生诊断后告诉患者,“这可能是脂肪瘤,你要手术拿掉吗?”忠者一听是瘤子,大惊失色,哽咽着说,“医生,你得救救我,我还不想死啊。”如果你是接诊医生,该如何回应?( )
A、“脂肪瘤有什么大不了的,看您这大惊小怪的,让你家属进来吧”
B、“您别害怕,这是良性的,跟癌瘤完全不同,门诊小手术就能拿掉”
C、“别着急,听我跟你说,先做手术,切下来送病理看看,你就放心了”
D、“很多人身上都有这种东西,别太在意,愿意切掉就手术,不手术也没关系”
98、患者吴某属于普通患者,来部队医院就诊,缴纳药费后准备取药,因不知道流程咨询护士小刘,小刘未注意到吴某是非军人身份,因此建议吴某扫码后等待取药即可(医院规定军人开药需扫码取药,普通人员需在窗口交方后取药),结果吴某等待多时依旧未叫到号,后吴某再次询问小刘,小刘发现这一情况后,如何回答更妥当?( )
A、“真对不起,刚才没注意到您是非军人身份,您需提前交方才能取药,我和您一起去窗口交方吧”
B、“您刚怎么没和我说您的身份情况,非军人扫码不能取药,您再去窗口交方吧”
C、“原来您不是军人啊,那还得到窗口重新交方,您还得再等等呢”
D、“不好意思让您久等了,我和窗口去说一下,先把您的药取出来”
99、新冠疫情期间,某医院规定所有内镜检查之前需先做免费的核酸检查和收费的肺部CT检查,持阴性结果才能预约内镜检查。某患者对此表示不理解:“你们这是趁火打劫呐!我不发烧不咳嗽,本地也很久没有新冠病例了,为什么还要做这些?”如果你是医生,该如何回应?( )
A、“我也没办法,您要不着急,等疫情彻底过去之后再做内镜检查吧”
B、“说实在的,咱医院真不差您这点钱,再说了,核酸是免费做的,您去别的医院打听打听,都是这个规定”
C、“核酸是免费的,CT是为了确认有无感染,万一有人携带病毒,内镜检查会造成大规模传播,希望您能理解”
D、“请您为我们医护人员的安全考虑一下,万一您是无症状感染者怎么办,您把病毒传播给我们,我们再传播给更多病人,您能担待得起吗?”
100、你作为急诊外科医生,接诊一例前额皮肤挫裂伤1小时的年轻女性,向患者交代需要清创缝合,但有术后瘢痕可能,患者要求美容缝合,尽量减少瘢痕形成,但你所在医院没有美容缝合能力,此时你如何应对最为合适?( )
A、告知本院没有美容缝合,建议其直接去整形医院
B、不做任何解释,暂不处理伤口,让患者去其他医院
C、对伤口进行简单包扎,然后让患者尽快去整形医院
D、先行常规缝合,再建议患者去整形医院瘢痕修复
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